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骨關節結核病患者臨床診斷中磁共振的應用意義

時間:2020-02-22 來源:按摩與康復醫學 作者:方曉龍 本文字數:2127字

  摘    要: 目的:探討分析磁共振檢查在骨關節結核診斷中的臨床應用價值。方法:選取2018年1月~2019年1月本院收治的骨關節結核病患者60例, 回顧性分析入院時采用磁共振、X線和CT檢查進行診斷的相關資臨床資料, 對比分析診斷結果。結果:在本次研究中共確診椎體骨質破壞、關節腔積液關節囊增厚、脊椎附件破壞、椎管狹窄、椎體間隙狹窄或椎間盤破壞、冷膿腫等病變類型, 與病理結果相比較, X線檢查的確診率為40.00%, CT檢查的確診率為66.67%, 磁共振檢查的確診率為96.67%。磁共振檢查的確診率明顯高于X線和CT檢查 (P<0.05) 。結論:采用磁共振檢查, 能夠充分反映骨關節結核影像特征, 為骨關節結核病的早期診斷和治療提供重要的可靠依據, 具有較高的確診率和較為顯著的臨床應用效果。

  關鍵詞: 骨關節結核; 磁共振; 診斷價值;

  骨關節結核是常見骨科疾病, 具有較高的并發癥發生率和致殘率, 早期診斷和有效控制病情發展是治療該病的關鍵。目前, 臨床上主要是通過磁共振、X線和CT檢查進行確診, 由于該病的影像學表現較為復雜, 因而各種檢查方法的結果存在一定的差異, 對于診斷結果也存在不同程度上的影響[1]。本次研究通過回顧性分析我院收治的骨關節結核病患者的相關臨床資料, 著重探討分析在骨關節結核診斷中應用磁共振檢查的臨床價值, 現予以報道。

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2018年1月~2019年1月本院收治的骨關節結核病患者60例, 男35例、女25例, 年齡14~27 (18.3±4.2) 歲, 病程1~24 (6.2±2.2) 月;均表現出不同程度的低熱、盜汗和消瘦等結核中毒等癥狀。所有患者均經臨床、手術病理明確診斷。

  1.2、 方法

  所有患者入院后均接受X線、CT和磁共振檢查。⑴X線檢查:所有患者均采用同一型號的X線機進行檢查。X線掃查患者骨關節病灶部位的正位片、側位片。⑵CT檢查:對患者進行脊椎掃描, 參數設置為:層厚5.0mm、1.0pitch的螺旋, 同時分別觀察軟組織窗和骨窗, 薄層部位選擇層厚設置為1.5mm和1.0pitch參數掃描。⑶磁共振檢查:掃描采用軸位及矢狀位, 同時根據患者的具體病情進行冠狀位的掃描, 具體掃描參數為:軸位掃描層厚設置為5.0mm, T2WI TR3500ms;矢狀位掃描層厚5.0mm, WITR500ms, TE20ms;冠狀位掃描層厚設置為5.0mm, T1WI TR500ms, TE20ms。

  1.3 、觀察指標[2]

  參照病理結果對比磁共振、CT和X線方法的檢查結果。

  1.4、 統計方法

  所有計量資料以均值加減標準差表示, 兩組間均值比較, 采用獨立樣本t/t′檢驗;四格表資料采用Fisher確切概率法卡方 (χ2) 檢驗。由SPSS14.0醫學統計軟件進行統計。α=0.05。
 

骨關節結核病患者臨床診斷中磁共振的應用意義
 

  2、 結果

  60例患者均經手術及病理證實, 其中經X線檢查共確診24例, 經CT檢查共確診40例, 經磁共振檢查共確診58例, 與病理結果比較, 確診率分別為40.00%, 66.67%和96.67%。磁共振檢查的確診率明顯高于X線和CT檢查 (P<0.05) , 而與病理學比較無顯著性差異 (P>0.05) 。見表1。

  表1 三種方法檢查結果與病理結果比較 (f, n=60)
表1 三種方法檢查結果與病理結果比較 (f, n=60)

  注:與病理比較, (1) P<0.05

  3 、討論

  X線、CT和磁共振是臨床上診斷骨關節結核較為常用的影像學檢查方法。其中X線檢查對于椎間隙的改變情況表現較為敏感, 能夠較好的反映出脊椎變形及椎體塌陷等病變現象, 但是對于附件改變情況的顯示能力相對較弱。CT檢查能夠較為清晰的顯示椎體骨質損壞情況, 但是對于椎骨內部組織而言, 卻難以進行清晰的顯示[3]。磁共振成像 (MRI) 是根據生物體磁性核在磁場中的表現特性進行成像的高新技術.由于其無輻射危害, 對比分辨率高, 在多向成像方面具有較好的顯示效果, 多參數采集及功能成像[4], 能夠真實地反映出各種病癥特征, 因而在骨關節結核中其臨床應用價值相對較高[5]。對于椎間盤損壞的影像特征, T2的加權影像有不均勻高信號的表現, T1的加權影像有低信號的變現現象。對于椎體及其附件損壞的影像特征, T1的加權影像有均勻低信號的變現現象, 有少數混雜低信號的表現;T2的加權影像有混雜高信號的表現。對于冷膿腫形成的影像特征, 大多呈現長T1、T2的表現, 有著相對較為廣泛的涉及范圍, 如果利用冠狀位掃描可以呈現出較好的視野展示[6]。本次研究結果顯示, 經X線檢查共確診椎體骨質破壞、關節腔積液關節囊增厚、脊椎附件破壞、椎管狹窄、椎體間隙狹窄或椎間盤破壞、冷膿腫等24例, 與病理結果相比較確診率為40.00%;經CT檢查共確診40例, 確診率為66.67%;經磁共振檢查共確診58例, 確診率為96.67%。磁共振檢查的確診率明顯高于X線和CT檢查 (P<0.05) 。

  綜上所述, 相比較而言磁共振檢查針對骨關節結核的診斷效果要明顯優于X線和CT檢查, 能夠更為清晰、準確地反映出病灶的真實情況, 為臨床診斷和治療提供可靠的參考依據, 具有較高的臨床應用價值。

  參考文獻

  [1] 劉馨.磁共振檢查在骨關節結核中的診斷作用探討[J].中國醫療器械信息, 2017, 23 (2) :60-61.
  [2] 宋敏.磁共振檢查在骨關節結核中的診斷效果[J].中國現代藥物應用, 2016, 10 (17) :65-66.
  [3] 劉海, 強永乾, 付偉, 等.磁共振檢查在骨關節結核中的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘, 2015, 15 (20) :11-12.
  [4] 吳云虎.磁共振快速掃描序列應用體會[J].按摩與康復醫學, 2010 (18) :2-3.
  [5] 陸寶剛.磁共振檢查在骨關節結核診斷中的價值[J].臨床合理用藥雜志, 2013, 6 (29) :133-134.
  [6] 李彩霞, 王改梅.磁共振檢查在骨關節結核診斷中的價值[J].實用醫技雜志, 2012, 19 (12) :1275-1276.

    方曉龍.磁共振檢查在骨關節結核診斷中的價值[J].按摩與康復醫學,2020,11(04):47-48.
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