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大劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果顯著

時間:2015-12-26 來源:未知 作者:小韓 本文字數:1883字

  在臨床中病毒性肝炎屬于一種常見傳染病 , 由多種肝炎病毒造成 , 癥狀表現以食欲減退、乏力、惡心、肝區痛以及上腹部不適等為主, 部分患者可伴黃疸發熱或者肝功能損害,少數患者可發展成為肝硬化 , 嚴重時還會發展成為肝癌 , 影響患者生活質量和生命安全[1, 2].在病毒性肝炎的臨床治療中 , 多采取綜合治療 , 包含有抗病毒、護肝退黃等 , 腺苷蛋氨酸作為肝病膽汁瘀積的常用藥物 , 常規劑量為 1000 mg/d,為探討分析不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果 , 分別采用了 1000 mg 和 2000 mg 腺苷蛋氨酸治療 , 現報告如下。

  1 資料與方法

  1. 1一般資料 選取 2012 年 10 月 ~2015 年 2 月到本院實施治療的 70 例病毒性肝炎患者為研究對象 , 全部患者均滿足病毒性肝炎診斷標準 , 簽訂知情同意書 , 積極參與研究 ,無藥物過敏史、精神障礙、交流障礙 , 可配合醫師完成治療。

  排除特征人群(哺乳期婦女和妊娠婦女), 合并血液系統疾病、心腦血管疾病、內分泌疾病以及神經系統疾病患者 , 存在精神障礙以及言語障礙患者。癥狀表現以皮膚瘙癢、惡心、厭食以及乏力等為主。將患者隨機分為A組和B組, 每組35例。A組男20例, 女15例, 年齡29~71歲, 平均年齡(46.9±8.6)歲,病程 2~14 年 , 平均病程 (9.8±1.6) 年;B 組男 21 例 , 女 14 例 ,年齡 30~70 歲 , 平均年齡 (47.1±8.4) 歲 , 病程 3~13 年 , 平均病程 (9.6±1.7) 年。兩組患者性別、平均病程和年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05), 具有可比性。

  1. 2方法 兩組患者均施予護肝治療和支持對癥治療 , 輸注白蛋白和血漿等 , 使用門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽、維生素 K1以及甘草酸二銨等藥物治療。兩組均加用不同劑量的腺苷蛋氨酸 ( 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 , 浙江海正藥業有限公司 , 國藥準字 H20103110), 將藥物注入至濃度為 5%葡萄糖注射液 250 ml 中實施靜脈滴注 , 1 次 /d, A 組使用劑量為 1000 mg, B 組使用劑量為 2000 mg.兩組均治療 2 個月后觀察比較效果。

  1. 3觀察指標和療效評判標準[3]觀察比較兩組患者臨床療效及各肝功能指標。參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》制定本次研究療效評判標準。顯效 :黃疸和其他主要癥狀基本消失 , 谷丙轉氨酶 (ALT) 恢復正常 , 且血清總膽紅素 (TBIL) 下降 >95% ;有效 :主要癥狀有所改善 , ALT 降低>50%, TBIL 下降 >70% ;無效 :癥狀未發生顯著改變 , 或者加重 , ALT、TBIL 變化不明顯。總有效率 = 顯效率 + 有效率。

  1. 4統計學方法 采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 檢驗;計數資料以率 (%) 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

  2 結果

  經治療 , A 組顯效 15 例 , 有效 13 例 , 無效 7 例 , 總有效率為 80.0% ;B 組顯效 17 例 , 有效 16 例 , 無效 2 例 , 總有效率為 94.3%, 比較差異具有統計學意義 (P<0.05)。A 組 TBIL為 (56.3±18.3)μmol/L、谷氨酰轉肽酶 (GGT) 為 (81.7±32.2)U/L、ALT為(64.2±32.6)U/L, 堿性磷酸酶(ALP)為(74.7±14.6)U/L;B組TBIL為(32.4±16.5)μmol/L、GGT為(59.3±29.6)U/L、ALT 為 (60.7±29.9)U/L, ALP 為 (55.2±12.4)U/L, B 組患者肝功能指標均比 A 組低 , 差異具有統計學意義 (P<0.05)。

  3 小結

  病毒性肝炎病理機制比較復雜 , 目前尚未明確。大部分學者認為可能和微管功能紊亂、肝細胞功能和膜結構改變、膽汁酸轉移到毛細血管降低以及肝細胞胞質變化等有關。腺苷蛋氨酸的活性成分為腺苷和蛋氨酸, 具有解毒和抗毒作用,不僅能促進膽汁排泄 , 同時還可緩解肝內膽瘀積以及肝細胞受損程度 , 目前已被廣泛應用于病毒性肝炎 , 且所獲療效良好且顯著[4].本次研究結果顯示 , 大劑量 B 組總有效率明顯高于小劑量 A 組 , 且各肝功能指標均明顯低于 A 組 , 差異有統計學意義 (P<0.05)。

  綜上所述 , 在病毒性肝炎的臨床治療中 , 與采用小劑量腺苷蛋氨酸比較 , 采用大劑量腺苷蛋氨酸治療可提高治療效果 , 同時在肝功能的改善上更為顯著 , 在臨床中具有應用價值和推廣價值。

  參 考 文 獻
  
  [1] 綦懷綱 , 牟建立 , 馮興華 , 等 . 腺苷蛋氨酸聯合苦參堿治療病毒性肝炎高膽紅素血癥 60 例 . 中國藥業 , 2011, 20(13):50-51.
  [2] 王秀英 , 趙暉 . 不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內膽汁淤積臨床療效觀察 . 中國現代醫生 , 2012, 50(22):28-29.
  [3] 李偉健 , 吳銳城 , 李穎 , 等 . 不同劑量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果觀察 . 中國當代醫藥 , 2015,22(4):91-93.
  [4] 顏炳柱 , 陳立艷 , 康嵐 , 等 . 前列地爾聯合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察 . 胃腸病學和肝病學雜志 ,2011, 20(9):839-841.

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