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乙型肝炎病毒在精神病患者中的感染情況分析

時間:2016-02-20 來源:未知 作者:小韓 本文字數:1527字

  乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的,可能威脅生命的肝臟疾病,是最嚴重的病毒性肝炎,目前全國約有 20 億人感染,約有 3.5 億人為慢性 HBV 感染[1].我國是乙型肝炎的高發區[2-3],乙肝表面抗原攜帶者約占我國人口的 10%.精神病患者作為一個特殊的人群,屬于群居型生活群體,接受封閉式管理,一旦有患者發生感染極易引起接觸性傳染。為探討乙型肝炎病毒在精神病患者中的感染情況,對我院住院的 1 500 例精神病患者進行乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗 -HBs)、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體(抗 -HBe)、乙肝核心抗體(抗 -HBc)的回顧性分析,現報道如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料我院住院的 1 500 例精神病患者,年齡 20 ~ 80 歲,平均年齡(41.8±12.3)歲。

  1.2 方法乙肝兩對半的檢測采用酶聯免疫吸附試驗。試劑由廈門新創生物有限公司提供,嚴格按照說明書操作和判定結果。

  2 結果

  1 500例精神病患者中,287例檢出抗-HBs,94例HBsAg陽性,占總人數的 6.27%,HBsAg、HBeAg、抗 -HBc(大三陽)都為陽性的有 11 例,占總人數的 0.73%,HBsAg、抗 -HBe、抗 -HBc(小三陽)都為陽性的為 25 例,占總人數的 1.67%,HBsAg、抗 -HBc 陽性的為 16 例,占總人數的 1.07%.本試驗中 HBsAg陽性,大三陽,小三陽均視為乙肝病毒感染,共 146 例,占總人數的 9.73%.感染模式百分比和年齡分布感染百分比,見表 1、表 2.【1】

  
  3 討論

  乙型病毒性肝炎是我國常見的傳染性疾病,病毒攜帶者遍布全國,感染率高[3].近年來有關 HBV 在不同人群中的感染情況報道較多,已受到社會的廣泛重視。母嬰傳播、血液傳播、體液傳播是乙型肝炎病毒傳播的主要途徑[4],它的主要傳染源為各型患者及病毒攜帶者,尤其“大三陽”和“小三陽”的患者,通過血液及各種分泌物、污染物傳播。

  而精神病患者由于其疾病的特殊性,多以封閉式群居性管理,因此傳染范圍廣、潛在傳染危險性極大。對住院患者進行乙型肝炎感染性指標的檢測具有重要的臨床意義。本文中 HBsAg 陽性,大三陽,小三陽、HBsAg(+)和抗 -HBc(+)均視為乙型肝炎病毒的感染,共 146 例,占總人數的9.73%,與報道的我國人群感染率 9.75% 大致相符[2].因此一旦出現陽性患者應該立刻采取有效措施,防止交叉感染。

  精神病患者乙型肝炎的感染可能與下列因素有關:(1)患者行為紊亂,生活自理能力差,不注意個人衛生和飲食衛生,自我保護意識差,使他們不能用一定的方式保護自己的健康;(2)在抗精神病藥物的治療中,抗精神病藥物對肝功能有損害,造成肝細胞本身對 HBV 病毒的抵抗力下降而容易感染;(3)環境因素:由于疾病的特殊性,患者統一封閉式管理,生活空間較小,彼此接觸頻繁密切,餐具等日常生活用品多公用,隔離相對困難,使得院內感染存在隱患。在本研究中發現,30歲以下的患者感染率比較低,為4.36%,可能與乙肝疫苗的接種有關,因為我國在 1992 年就將乙型肝炎病毒納入計劃免疫范圍內。年齡較大的患者感染率較高的原因可能與衛生意識、自我保護意識差,機體免疫力差等因素有關。

  醫院是乙型肝炎病毒傳播的重要場所,因此預防乙肝尤為重要。

  在精神病患者的診治過程中應將 HBV 五項作為一項常規檢測項目,一旦發現疫情,做好隔離治療,切斷傳播途徑,防止交叉感染。

  參考文獻
  
  [1] 喬國強,姜旭華 . 460 例乙型肝炎感染者的感染模式及肝功能的相關分析 [J]. 檢驗醫學與臨床,2011,8(19):2390-2391.
  [2] 馬曉健,周華,劉汝珍,等 . 某高校新生體檢乙肝病毒感染狀況分析 [J]. 實用預防醫學,2003,10(1):96.
  [3] 潘錫龍,吳瑞萍,何淑玲,等 . 中山市流浪精神病患者 HIV、HBV、HCV 和梅毒螺旋體感染血清學研究 [J]. 廣東醫學,2013,34(12):1836-1838.
  [4] 王立芳 . 加強攜帶 HBV 孕產婦的管理預防傳播 [J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21(14):3016.

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