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心血管內科患者不合理用藥現狀與對策

時間:2020-02-17 來源:北方藥學 作者:陳姿姿 本文字數:3207字

  摘    要: 目的:研究心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥。方法:抽調我院2016年9月~2018年9月心血管內科患者作為研究對象,2016年9月~2017年9月實施常規用藥管理,2017年10月~2018年9月分析常見問題并提出對策,均抽取120例患者,觀察實施前后用藥不合理、退藥情況。結果:實施后用藥不合理情況5.00%均低于實施前的20.00%,差異顯著,P<0.05。實施前后退藥情況上均為修改醫囑發生率最高,兩組在退藥情況上無顯著差異,P>0.05。結論:對于心血管內科用藥情況來說,仍存在較多不合理問題,需要提出對策,并積極落實,保證用藥安全,改善健康。

  關鍵詞: 心血管內科; 臨床用藥; 常見問題; 對策;

  心血管疾病是造成老年患者死亡的主要原因,近年來臨床發病率不斷上升[1]。由于老年患者大多會伴隨緊張、恐懼的心理,諸多不良情緒會刺激腎上腺素能神經分泌,使得血管出現收縮,造成血壓升高,加重病情[2]。目前心血管疾病的治療方法與技術已經提高,目前急性死亡人數已經下降,但心血管疾病無論在發達國家還是我國,均是死亡的重要原因[3]。目前心血管疾病類型較多,包括高血壓、心絞痛、心肌梗死等情況,對于這類危重疾病,除了有效搶救,更需要積極配合臨床藥物。本文通過將心血管內科用藥的常見問題進行分析,選擇實施對策處理的患者,對比未實施管理的患者。

  1、 資料與方法

  1.1 、一般資料:

  將2016年9月~2018年9月我院心血管內科患者進行研究,2016年9月~2017年9月實施常規用藥管理,2017年10月~2018年9月分析常見問題并提出對策,均抽取住院120例患者。納入標準:(1)均獲得確診;(2)研究期間依從性較高;(3)知曉本文研究且愿意參加。排除標準:(1)相關藥物過敏史;(2)合并惡性腫瘤;(3)相關資料不完善。對照組女性58例,男性62例;年齡50~78歲,平均年齡(61.54±3.65)歲;病程1~15年,平均病程(7.01±1.54)年。研究組女性57例,男性63例;年齡50~78歲,平均年齡(61.23±3.32)歲;病程1~15年,平均病程(7.03±1.51)年。兩組一般資料無顯著差異,P>0.05。

  1.2、 方法

  1.2.1、 常見問題:

  (1)配伍不夠合理,部分患者會合并出現其他疾病,在治療中需要配合其他藥物,容易出現毒副作用。(2)抗菌藥物:部分患者存在感染的情況,醫師未進行藥敏試驗就開具藥物,會出現藥物不合理的情況。(3)用法用量:老年患者由于記憶力較差,會出現錯服、漏服、多服的情況。(4)部分患者根據診斷自行用藥,部分醫生會忽略藥物禁忌問題,使得在用藥后出現不良反應。或者部分具有特殊性的藥物,不適合哺乳期、老年等特殊群體,或藥物存在用藥時機、用藥劑量、頻率上的特殊性,不注意會產生一定副作用。

  1.2.2 、對策:

  (1)強化醫師的專業知識,并積極學習用藥知識,與高年資的醫師進行交流,科室定期開展培訓活動,并提高醫師的專業素養,確保其充分掌握藥物的配伍禁忌、用法用量等。(2)用藥問題:在臨床不合理情況上,會出現錯服、漏服等情況,需要進行健康教育,并告知用藥合理性,強化家屬共同學習,保證藥物合理應用。加強老年患者的用藥指導,準確評估老年患者的視力情況、精神狀況,結合患者實際病情與藥物治療,監督按時用藥,避免出現用藥錯誤,減少用藥不良反應。(3)醫院:在用藥上設置獎懲制度,對于不合理用藥情況,醫師需要進行處罰,降低不合理用藥發生率,提高臨床合理用藥水平。對治療的患者醫師需要及時注意,并詢問其用藥情況,給予合理的用藥指導,高齡患者及時按量送藥,保證合理性。
 

心血管內科患者不合理用藥現狀與對策
 

  1.3 、觀察指標:

  記錄兩組用藥常見問題,總發生率=(配伍不夠合理+抗菌藥物不合理+用法用量錯誤+忽略藥物禁忌)/總例數×100%[4]。

  并觀察退藥情況。

  1.4、 統計學方法:

  均采取SPSS19.0統計軟件對本文數據進行分析計算,在計算計數資料的時候采取χ2檢驗,選擇[n(%)]表達;計算計量資料的時候采取t檢驗,選擇表達。P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 、實施前后臨床用藥常見問題:

  實施后用藥不合理情況為5.00%,低于實施前的20.00%,差異顯著,P<0.05,見表1。

  表1 實施前后臨床用藥常見問題[n=120,n(%)]
表1 實施前后臨床用藥常見問題[n=120,n(%)]

  2.2、 實施前后退藥情況:

  實施前后退藥均為修改醫囑發生率最高,兩組在退藥情況上無顯著差異,P>0.05,見表2。

  表2 實施前后退藥情況[n=120,n(%)]
表2 實施前后退藥情況[n=120,n(%)]

  3、 討論

  近年來,心血管疾病的治療技術已經提高,目前急性死亡人數已經下降,但心血管疾病無論在發達國家還是我國,均是死亡的重要原因[5]。由于大多患者為老年患者,由于生活能力出現下降,對疾病的抵抗力也出現下降,會受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因復雜,與年齡、疾病史、情緒存在一定聯系[6]。這類患者大多為終身服用藥物,在藥物治療上需要加強研究,關注用藥合理問題,促進積極治療。

  本文通過分析心血管內科用藥常見問題,提出對策,結果:實施后用藥不合理情況5.00%低于實施前的20.00%,差異顯著,P<0.05。實施前后退藥均為修改醫囑發生率最高,兩組在退藥情況上無顯著差異,P>0.05。在常見問題中,大多數患者會出現抗菌藥物使用不當的情況,使得抗生素出現濫用,出現聯合用藥,使得用藥不合理,影響治療效果。加之大多數患者未進行藥敏實驗,使得治療出現差錯。而心血管內科藥物較多,不同藥物存在配伍禁忌,使得聯合用藥缺乏認知,導致藥物應用合理性較差[7]。部分醫師專業知識較差,對藥物的應用合理性掌握不夠,使得藥物宣傳力度較差,加重病情。醫院需要加強對醫師用藥情況的培訓,并確保患者掌握藥物藥理,加強醫務人員對患者表現的觀察,一旦出現藥物不良反應,需要及時對癥處理。并掌握用藥配伍禁忌,在配伍期間結合藥性、疾病特點、發展,準確把握藥物種類、劑量、給藥方式與用藥時間,促進用藥合理化[8]。由于老年患者大多記憶力較差,用藥依從性較差,臨床仍需要不斷加強用藥指導,評估精神狀況、記憶力與視力,并結合實際情況,監督老年患者用藥,避免出現用藥錯誤,減少不良反應,保證用藥合理性與安全性。部分高齡患者,由于腎臟代謝問題,會出現劑量較大。在處方審核中,擴大審核范圍,強化藥理知識,掌握用藥原則,并輔助臨床藥師,監督用藥[9]。在用藥情況下,患者會出現少服、服用時間不當、錯服等情況,包括胺碘酮會出現心律失常的情況,部分患者會出現應激反應,必要時進行心電監護,但實際情況下,心電監護并不理想。因此對于聯合用藥、高齡患者,尤其是伴隨肝腎功能不全的,需要進行藥學監護。更需要提高醫囑質量,明確藥學監護使用范圍,提高監護質量,及時發現不良反應,保障安全用藥。

  綜上所述,對于心血管內科的用藥問題,臨床仍存在不少問題,使得用藥質量出現下降,需要根據臨床用藥問題,提出對策,切實保證用藥安全,提升治療效果。

  參考文獻

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    陳姿姿.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥探討[J].北方藥學,2020,17(01):179-180.
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